Выполнение любого вида хирургических вмешательств неразрывно связано с развитием осложнений.
При реконструкции силиконовыми эндопротезами самым частым и неприятным осложнением является развитие капсулярной контрактуры.
Лучевая терапия после мастэктомии (ЛТМПМ) может повлиять на результат реконструкции молочной железы с использованием имплантатов (РЖМИ).
Постмастэктомическая лучевая терапия (ПМЛТ) играет важную роль в лечении рака молочной железы, снижая риск локальных рецидивов и улучшая общую выживаемость.
Тем не менее было доказано, что ПМЛТ повышает риск осложнений после интраоперационной биопсии молочной железы. Кроме того, она связана с неблагоприятными косметическими последствиями и снижением удовлетворённости пациенток.
Выделяют четыре степени капсулярной контрактуры:
I степень. Плотность тканей молочной железы не изменена, грудь выглядит естественно. Капсула вокруг имплантата тонкая и эластичная, что соответствует послеоперационной норме.
II степень. Плотность тканей молочной железы выше, чем до операции, но форма груди не изменена. При пальпации ощущаются края эндопротеза.
III степень. Ткани молочной железы значительно уплотнены, контуры эндопротеза не только ощущаются при пальпации, но и заметны визуально. На этой стадии заметна деформация груди.
IV степень. Молочная железа неэластичная, твёрдая, болезненная при пальпации. Очевидны деформация, неестественность формы и асимметрия груди.
Для выбора подходящего метода лечения капсулярной контрактуры необходимо обратиться к пластическому хирургу.
Стратегия лечения зависит от выраженности осложнения:
При I–II степени иногда помогает физиотерапия, инъекции ферментов, ношение компрессионного белья, ультразвуковое или радиочастотное воздействие.
При III–IV степени обычно требуется хирургическая коррекция.
Некоторые методы лечения:
Открытая капсулотомия. Под общим обезболиванием через старый рубец хирург рассекает мягкие ткани и капсулу, удаляет имплантат. Затем с помощью электрокоагулятора или лазера рассекает утолщённую капсулу на всю глубину до здоровых тканей;
Капсулэктомия. Может быть частичной или полной. Суть операции — полное удаление капсулы совместно с имплантатом.
Так, по данным ряда авторов, частота развития данного осложнения уменьшается при использовании эндопротезов с полиуретановым покрытием и составляет до 2%. В исследовании Stefano P. за 9-летний период наблюдения частота развития капсулярной контрактуры III, IV степени при использовании полиуретановых эндопротезов составила 8,1%. Капсулярная контрактура развилась в течение 3 лет в облученной группе и в течение 7 лет в необлученной группе пациенток.
Выбор оптимального метода реконструкции молочной железы (МЖ) является непростой задачей, особенно в случаях планирования ЛТ. Облучение сформированной МЖ влияет на эстетический результат независимо от вида реконструкции. Учитывая предстоящие этапы комплексного лечения, индивидуальные особенности пациенток можно достичь наилучших результатов.
Платная онлайн консультация: vk.com/market-226124771?w=p...
Записаться ко мне на очный прием:
+7 (950) 026-35-25 (ватсап) или телеграм t.me/drivangrinev
При реконструкции силиконовыми эндопротезами самым частым и неприятным осложнением является развитие капсулярной контрактуры.
Лучевая терапия после мастэктомии (ЛТМПМ) может повлиять на результат реконструкции молочной железы с использованием имплантатов (РЖМИ).
Постмастэктомическая лучевая терапия (ПМЛТ) играет важную роль в лечении рака молочной железы, снижая риск локальных рецидивов и улучшая общую выживаемость.
Тем не менее было доказано, что ПМЛТ повышает риск осложнений после интраоперационной биопсии молочной железы. Кроме того, она связана с неблагоприятными косметическими последствиями и снижением удовлетворённости пациенток.
Выделяют четыре степени капсулярной контрактуры:
I степень. Плотность тканей молочной железы не изменена, грудь выглядит естественно. Капсула вокруг имплантата тонкая и эластичная, что соответствует послеоперационной норме.
II степень. Плотность тканей молочной железы выше, чем до операции, но форма груди не изменена. При пальпации ощущаются края эндопротеза.
III степень. Ткани молочной железы значительно уплотнены, контуры эндопротеза не только ощущаются при пальпации, но и заметны визуально. На этой стадии заметна деформация груди.
IV степень. Молочная железа неэластичная, твёрдая, болезненная при пальпации. Очевидны деформация, неестественность формы и асимметрия груди.
Для выбора подходящего метода лечения капсулярной контрактуры необходимо обратиться к пластическому хирургу.
Стратегия лечения зависит от выраженности осложнения:
При I–II степени иногда помогает физиотерапия, инъекции ферментов, ношение компрессионного белья, ультразвуковое или радиочастотное воздействие.
При III–IV степени обычно требуется хирургическая коррекция.
Некоторые методы лечения:
Открытая капсулотомия. Под общим обезболиванием через старый рубец хирург рассекает мягкие ткани и капсулу, удаляет имплантат. Затем с помощью электрокоагулятора или лазера рассекает утолщённую капсулу на всю глубину до здоровых тканей;
Капсулэктомия. Может быть частичной или полной. Суть операции — полное удаление капсулы совместно с имплантатом.
Так, по данным ряда авторов, частота развития данного осложнения уменьшается при использовании эндопротезов с полиуретановым покрытием и составляет до 2%. В исследовании Stefano P. за 9-летний период наблюдения частота развития капсулярной контрактуры III, IV степени при использовании полиуретановых эндопротезов составила 8,1%. Капсулярная контрактура развилась в течение 3 лет в облученной группе и в течение 7 лет в необлученной группе пациенток.
Выбор оптимального метода реконструкции молочной железы (МЖ) является непростой задачей, особенно в случаях планирования ЛТ. Облучение сформированной МЖ влияет на эстетический результат независимо от вида реконструкции. Учитывая предстоящие этапы комплексного лечения, индивидуальные особенности пациенток можно достичь наилучших результатов.
Платная онлайн консультация: vk.com/market-226124771?w=p...
Записаться ко мне на очный прием:
+7 (950) 026-35-25 (ватсап) или телеграм t.me/drivangrinev
