Сегодня и завтра будем говорить про рецидивы. Сравним поздние и ранние рецидивы рака молочной железы.
Некоторые виды рака груди могут рецидивировать через 10, 15 или 20 лет.
«Поздний рецидив» относится к раку, который возвращается через пять лет (может возвращаться в течение 10 лет, 20 лет или даже больше). У людей с раком груди, положительным по рецепторам эстрогена и прогестерона, частота рецидивов на самом деле выше через пять лет, чем в первые пять лет.
Вопреки распространенному мнению, что выживание в течение пяти лет после лечения рака эквивалентно излечению, при гормональночувствительных (эстрогеновых и/или прогестероновых рецепторов) опухолях молочной железы существует устойчивый риск рецидива в течение как минимум 20 лет после первоначальной диагностики, даже при очень небольших опухолях без поражения лимфатических узлов.
Риск рецидива гормоночувствительных опухолей.
Важно осознавать риск позднего рецидива. Люди часто бывают шокированы, узнав, что их рак груди вернулся спустя, скажем, 15 лет. Близкие, которые не понимают этого риска, часто менее склонны поддерживать людей, справляющихся со страхом рецидива.
Гормональная терапия может оказывать значительное влияние на риск рецидива. Оценка этого риска может помочь определить, кому следует проводить расширенную гормональную терапию (более пяти лет). Поздние рецидивы могут отличаться от ранних рецидивов (в течение пяти лет) в отношении мест метастазов и выживаемости.
Такие факторы, как начальный размер опухоли, количество вовлеченных узлов и статус рецепторов, влияют на риск позднего рецидива, но биология опухоли, по-видимому, оказывает наибольшее влияние. Исследования активно ищут способы оценки экспрессии генов для прогнозирования риска.
"В целом, вероятность рецидива опухоли с положительным рецептором эстрогена (отдалённый рецидив) в период от пяти до 20 лет после постановки диагноза составляет от 10% до более 41%. Люди с такими опухолями остаются в группе риска на всю оставшуюся жизнь"
Заболеваемость и статистика.
Гормональночувствительные опухоли молочной железы (те, которые являются положительными по рецепторам эстрогена и/или прогестерона) составляют примерно 70% случаев рака молочной железы. 1 Именно эти опухоли с большей вероятностью (более 50%) рецидивируют через пять лет, чем в течение первых пяти лет после постановки диагноза, хотя некоторые трижды негативные опухоли также представляют риск.
Раньше о поздних метастазах было известно меньше, поскольку во многих исследованиях наблюдение за людьми проводилось в течение лишь короткого периода времени, например, в течение пяти лет после постановки диагноза.
В исследовании 2017 года, опубликованном в New England Journal of Medicine, изучалась частота рецидивов в период от пяти до 20 лет после постановки диагноза у людей в возрасте до 75 лет, у которых не было никаких признаков рака (не было никаких заболеваний) после пяти лет гормональной терапии (тамоксифен или ингибитор ароматазы ).
У тех, у кого были гормонорецептор-положительные опухоли, наблюдалась постоянная частота рецидивов каждый год от пяти до 20 лет. У небольшого числа людей с трижды негативным раком груди также наблюдались поздние рецидивы.
Многие женщины, пережившие рак груди, недооценивают риск позднего рецидива.
Ранний рецидив против позднего рецидива.
Ранний рецидив обычно определяется как рак, который возвращается в течение первых пяти лет после постановки диагноза. Поздний рецидив может произойти в любое время от пяти до 10 или более лет после постановки диагноза.
Понимание рецидива.
Рецидив рака молочной железы может быть:
Локальным (в пределах молочной железы);
Региональным (с вовлечением близлежащих лимфатических узлов);
Отдаленным (с распространением на такие области, как кости, легкие, печень или мозг).
Отдаленные метастазы связаны с худшим уровнем выживаемости, чем локальный или регионарный рак. Далее будут обсуждаются отдаленные рецидивы.