Показания к проведению МРТ молочных желез.
Абсолютные показания:
Относительные показания:
Скрининг у пациентов высокого риска РМЖ.
Все пациентки с высоким риском развития рака молочной железы в течение жизни должны регулярно проходить МРТ-исследования в дополнение к маммографии и ультразвуковому и исследованию. Было доказано, что магнитно-резонансная томография намного более чувствительна, чем другие методы визуализации молочной железы. Превосходная чувствительность и высокая отрицательная прогностическая ценность делают МРТ идеальным скрининговым тестом у этой категории больных. Пациенты из группы высокого риска, как правило, заболевают раком молочной железы в более молодом возрасте, имеют более плотную ткань молочной железы и более склонны к развитию рака высокой степени злокачественности.
Маммография, как правило, не проводится женщинам моложе 35 лет из-за опасений облучения и более высокой плотности тканей у молодых женщин. Чувствительность маммографии при исследовании плотных тканей может составлять всего 40%. Магнитно-резонансная томография не требует облучения и практически не подвержена воздействию плотных тканей.
Следующие факторы риска являются абсолютными показаниями для МРТ – скрининга молочных желез:
Онлайн-калькуляторы, использующие множество различных моделей, позволяют пользователям рассчитать ежегодный и пожизненный риск развития рака молочной железы. В большинстве рекомендаций по скринингу высокого риска с использованием МРТ порог пожизненного риска составляет 20% и более. Различные модели учитывают различные факторы риска для определения вероятного риска.
Двумя наиболее часто используемыми калькуляторов: являются:
Калькулятор IBIS, основанный на модели Тайрера–Кузика (ibis.ikonopedia.com/)
Инструмент оценки риска рака молочной железы (BRISK), основанный на модели Гейла (www.cancer.gov/bcrisktool/)
Абсолютные показания:
- Пациенты высокого риска развития РМЖ;
- Оккультный РМЖ.
Относительные показания:
- Неоднозначные результаты маммографии и УЗИ;
- Предоперационное стадирование;
- Послеоперационный или посттерапевтический контроль;
- Оценка состояния имплантата;
- Оценка эффективности неоадъювантной терапии;
- Высокая плотность молочных желез.
Скрининг у пациентов высокого риска РМЖ.
Все пациентки с высоким риском развития рака молочной железы в течение жизни должны регулярно проходить МРТ-исследования в дополнение к маммографии и ультразвуковому и исследованию. Было доказано, что магнитно-резонансная томография намного более чувствительна, чем другие методы визуализации молочной железы. Превосходная чувствительность и высокая отрицательная прогностическая ценность делают МРТ идеальным скрининговым тестом у этой категории больных. Пациенты из группы высокого риска, как правило, заболевают раком молочной железы в более молодом возрасте, имеют более плотную ткань молочной железы и более склонны к развитию рака высокой степени злокачественности.
Маммография, как правило, не проводится женщинам моложе 35 лет из-за опасений облучения и более высокой плотности тканей у молодых женщин. Чувствительность маммографии при исследовании плотных тканей может составлять всего 40%. Магнитно-резонансная томография не требует облучения и практически не подвержена воздействию плотных тканей.
Следующие факторы риска являются абсолютными показаниями для МРТ – скрининга молочных желез:
- Мутации в генах; предрасположенности к раку молочной железы (BRCA) (в том числе наличие родственника первой степени у человека с известной мутацией BRCA);
- Другие генетические мутации;
- Облучение грудной клетки при лимфоме. Риск >20% (по оценке калькуляторов оценки риска).
- Следующие факторы повышают риск развития рака молочной железы:
- Семья. Родственники первой степени родства являются наиболее важными, хотя в некоторых известных моделях учитываются и другие родственники. Количество родственников и возраст на момент постановки диагноза РМЖ;
- Ашкеназское происхождение;
- Предыдущая биопсия, при которой было обнаружено образование высокого риска, например, атипичная протоковая гиперплазия (ADH) и дольковая карцинома in situ (LCIS);
- Бесплодие;
- Плотная ткань молочной железы;
- Раннее менархе или поздняя менопауза;
- Заместительная гормональная терапия;
- Ожирение;
- РМЖ в личном анамнезе.
Онлайн-калькуляторы, использующие множество различных моделей, позволяют пользователям рассчитать ежегодный и пожизненный риск развития рака молочной железы. В большинстве рекомендаций по скринингу высокого риска с использованием МРТ порог пожизненного риска составляет 20% и более. Различные модели учитывают различные факторы риска для определения вероятного риска.
Двумя наиболее часто используемыми калькуляторов: являются:
Калькулятор IBIS, основанный на модели Тайрера–Кузика (ibis.ikonopedia.com/)
Инструмент оценки риска рака молочной железы (BRISK), основанный на модели Гейла (www.cancer.gov/bcrisktool/)
