Почему возникает поздний рецидив?
Причины, по которым раковые клетки могут находиться в состоянии покоя в течение длительных периодов времени, до сих пор не известны. Спящие раковые клетки трудно обнаружить, и исследования отсутствуют.
Есть предположение, что находясь в спящем состоянии, эти клетки, по сути, представляют наибольшую угрозу для людей, у которых диагностировано заболевание на ранней стадии.
Считается, что в большинстве случаев клетки рака груди метастазируют (в небольших количествах или микрометастазами) до того, как рак будет обнаружен, и примерно у 30% людей с раком груди на ранней стадии были обнаружены раковые клетки в костном мозге. Поскольку эти клетки не делятся активно, они нечувствительны к таким методам лечения, как химиотерапия, которые мешают делению клеток.
Микроокружение опухоли также, вероятно, играет роль независимо от механизма. Раковые клетки не работают в одиночку, а фактически «привлекают» нормальные клетки поблизости, чтобы помочь им расти и выживать.
Перекрестное взаимодействие между метастатическими раковыми клетками и микроокружением опухоли может влиять на иммунный надзор (обнаруживает ли иммунная система раковые клетки), ангиогенез (рост новых кровеносных сосудов, который позволяет опухоли расти) и многое другое.
В 2019 году ученые обнаружили набор генов, которые, по-видимому, помогают сохранять некоторые раковые клетки (миелому) в состоянии покоя, что дает надежду на то, что прогресс в понимании биологии покоя близок.
В Великобритании начато исследование, направленное на идентификацию и воздействие на спящие раковые клетки. Если получится разработать методы лечения, которые будут удерживать раковые клетки в спящем состоянии, можно будет добиться значительного прогресса в выживании.
Снижение риска позднего рецидива.
Для людей с раком молочной железы, положительным по рецепторам эстрогена (и некоторыми трижды негативными опухолями), снижение риска позднего рецидива имеет решающее значение для снижения смертности от этого заболевания.
Медицинское лечение.
В то время как химиотерапия в первую очередь снижает ранние рецидивы, гормональная терапия может снизить риск позднего рецидива. К сожалению, и тамоксифен, и ингибиторы ароматазы имеют побочные эффекты, которые могут снизить качество жизни человека.
Кроме того, риски и преимущества продления лечения более пяти лет должны быть тщательно взвешены для каждого человека. После пяти лет терапии тамоксифеном продление лечения еще на пять лет тамоксифеном или ингибитором ароматазы снижает риск позднего рецидива на 2–5%.
Были исследования, которые предполагают, что регулярное использование аспирина связано со снижением риском рецидива. Датское исследование, которое рассматривало все случаи неметастатического рака груди, зарегистрированные в клинической базе данных в период с 1996 по 2004 год, обнаружило, что аспирин может иметь противораковый эффект, особенно в первые 15 лет после постановки диагноза.
Однако прием аспирина также имеет побочные эффекты . Поговорите со своими онкологами о преимуществах и рисках, особенно если есть другие причины, по которым аспирин может быть полезен для вас, например, для снижения риска сердечных заболеваний.
Что вы можете сделать сами?
Регулярные физические упражнения (30 минут в день) связаны с более низким риском смерти от рака молочной железы, а также смерти от всех причин;
Каждому важно проверить уровень витамина D, хотя роль витамина D все еще не определена. Дефицит витамина D связан с потерей костной массы, что беспокоит большинство людей, справившихся с раком груди;
Сбросить вес, если у вас избыточный вес, или поддерживать здоровый вес. Жировые клетки вырабатывают эстроген, и чем больше у вас его, тем больше эстрогена будет в вашем организме. Эстроген может вызвать развитие и рост рака груди, положительного по гормональным рецепторам.
Причины, по которым раковые клетки могут находиться в состоянии покоя в течение длительных периодов времени, до сих пор не известны. Спящие раковые клетки трудно обнаружить, и исследования отсутствуют.
Есть предположение, что находясь в спящем состоянии, эти клетки, по сути, представляют наибольшую угрозу для людей, у которых диагностировано заболевание на ранней стадии.
Считается, что в большинстве случаев клетки рака груди метастазируют (в небольших количествах или микрометастазами) до того, как рак будет обнаружен, и примерно у 30% людей с раком груди на ранней стадии были обнаружены раковые клетки в костном мозге. Поскольку эти клетки не делятся активно, они нечувствительны к таким методам лечения, как химиотерапия, которые мешают делению клеток.
Микроокружение опухоли также, вероятно, играет роль независимо от механизма. Раковые клетки не работают в одиночку, а фактически «привлекают» нормальные клетки поблизости, чтобы помочь им расти и выживать.
Перекрестное взаимодействие между метастатическими раковыми клетками и микроокружением опухоли может влиять на иммунный надзор (обнаруживает ли иммунная система раковые клетки), ангиогенез (рост новых кровеносных сосудов, который позволяет опухоли расти) и многое другое.
В 2019 году ученые обнаружили набор генов, которые, по-видимому, помогают сохранять некоторые раковые клетки (миелому) в состоянии покоя, что дает надежду на то, что прогресс в понимании биологии покоя близок.
В Великобритании начато исследование, направленное на идентификацию и воздействие на спящие раковые клетки. Если получится разработать методы лечения, которые будут удерживать раковые клетки в спящем состоянии, можно будет добиться значительного прогресса в выживании.
Снижение риска позднего рецидива.
Для людей с раком молочной железы, положительным по рецепторам эстрогена (и некоторыми трижды негативными опухолями), снижение риска позднего рецидива имеет решающее значение для снижения смертности от этого заболевания.
Медицинское лечение.
В то время как химиотерапия в первую очередь снижает ранние рецидивы, гормональная терапия может снизить риск позднего рецидива. К сожалению, и тамоксифен, и ингибиторы ароматазы имеют побочные эффекты, которые могут снизить качество жизни человека.
Кроме того, риски и преимущества продления лечения более пяти лет должны быть тщательно взвешены для каждого человека. После пяти лет терапии тамоксифеном продление лечения еще на пять лет тамоксифеном или ингибитором ароматазы снижает риск позднего рецидива на 2–5%.
Были исследования, которые предполагают, что регулярное использование аспирина связано со снижением риском рецидива. Датское исследование, которое рассматривало все случаи неметастатического рака груди, зарегистрированные в клинической базе данных в период с 1996 по 2004 год, обнаружило, что аспирин может иметь противораковый эффект, особенно в первые 15 лет после постановки диагноза.
Однако прием аспирина также имеет побочные эффекты . Поговорите со своими онкологами о преимуществах и рисках, особенно если есть другие причины, по которым аспирин может быть полезен для вас, например, для снижения риска сердечных заболеваний.
Что вы можете сделать сами?
Регулярные физические упражнения (30 минут в день) связаны с более низким риском смерти от рака молочной железы, а также смерти от всех причин;
Каждому важно проверить уровень витамина D, хотя роль витамина D все еще не определена. Дефицит витамина D связан с потерей костной массы, что беспокоит большинство людей, справившихся с раком груди;
Сбросить вес, если у вас избыточный вес, или поддерживать здоровый вес. Жировые клетки вырабатывают эстроген, и чем больше у вас его, тем больше эстрогена будет в вашем организме. Эстроген может вызвать развитие и рост рака груди, положительного по гормональным рецепторам.
