Склерозирующий аденоз молочной железы — это доброкачественное заболевание, которое характеризуется фиброзом и разрастанием железистой ткани. Чаще всего возникает у пациенток старше 35 лет из-за гормональных отклонений, вызванных возрастными изменениями.
Причины
Склерозирующий аденоз молочной железы принадлежит к группе мультифакториальных заболеваний.
Наиболее распространенные и подтвержденные факторы риска заболевания:
Гинекологический анамнез. Доброкачественная железистая гиперплазия характерна для пациенток с ранним менархе (до 11 лет) и поздним наступлением менопаузы (после 54 лет). К факторам риска относят отсутствие беременностей и лактации, большое количество абортов, первые роды после 35 лет;
Прием эстрогенов. Состояние встречается у женщин, которые длительное время принимают комбинированные оральные контрацептивы, получают заместительную терапию при преждевременном истощении яичников или в периоде физиологической менопаузы;
Болезни репродуктивной системы. У 56,7% женщин с мастопатией присутствуют дисфункциональные маточные кровотечения, у 43,6% – вторичная аменорея. В 25% случаев при аденозе молочной железы диагностируется синдром поликистозных яичников. К факторам риска также принадлежит миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия;
Сопутствующие заболевания. У 64% женщин со склерозирующим аденозом и другими формами мастопатии определяют болезни щитовидной железы, у 40-60% – заболевания печени. Риск развития аденоза возрастает при гиперпролактинемии, ожирении, сахарном диабете, врожденной дисфункции коры надпочечников.
Патогенез
Основной механизм железистой и соединительнотканной гиперплазии в молочной железе – нарушение баланса между эстрогенами и прогестероном. Гиперэстрогенемия способствует разрастанию эпителия, увеличению протокового аппарата желез, активации фибробластов, синтезирующих соединительнотканные волокна. Важную роль в этих процессах играет ожирение, поскольку в жировой ткани происходит трансформация андрогенов в эстрогены.
В патогенезе склерозирующего аденоза молочной железы участвуют нарушения работы нервной системы. Изменение взаимосвязей между корой больших полушарий и гипоталамо-гипофизарной системой становится причиной дисфункции периферических эндокринных желез, деятельность которых контролируется тропными гормонами гипофиза. При мастопатии снижается активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, возрастает влияние симпато-адреналовой системы.
Симптомы
Склерозирующий аденоз молочных желез проявляется единичным очагом или множественными узлами в груди, размер которых не превышает 2 см. Опухолеподобные образования малого диаметра не пальпируются при самообследовании молочных желез и при физикальном осмотре у гинеколога или маммолога. Именно поэтому у большинства пациенток склерозирующий аденоз выявляется только при плановом ультразвуковом или маммографическом скрининге.
У небольшого количества женщин болезнь сопровождается классическими симптомами мастопатии. Пациентки предъявляют жалобы на нагрубание, тяжесть и боли в молочных железах, причем в репродуктивном возрасте обострение симптоматики возникает за несколько дней до начала менструации. Если аденоз представлен крупными или сливающимися очагами, женщина обнаруживает неоднородное смещаемое образование во время самообследования груди.
Диагностика
Решающую роль в обнаружении склерозирующего аденоза молочной железы играют плановые маммологические скрининги. Их проводят с частотой 1 раз в 2-3 года для пациенток до 40 лет и ежегодно с 40-летнего возраста. Если у женщины появляются боли и/или пальпируемое уплотнение в груди, необходимо срочно обратиться на консультацию к узкопрофильному врачу-маммологу.
Обследования
Маммография;
УЗИ молочных желез;
Биопсия молочной железы;
Анализы крови.
Лечение
Программа ведения пациенток с таким диагнозом ограничивается диспансерным наблюдением у маммолога.
️Показанием к хирургическому лечению служит атипичный апокринный аденоз, который ассоциирован с высоким риском рака груди.
Причины
Склерозирующий аденоз молочной железы принадлежит к группе мультифакториальных заболеваний.
Наиболее распространенные и подтвержденные факторы риска заболевания:
Гинекологический анамнез. Доброкачественная железистая гиперплазия характерна для пациенток с ранним менархе (до 11 лет) и поздним наступлением менопаузы (после 54 лет). К факторам риска относят отсутствие беременностей и лактации, большое количество абортов, первые роды после 35 лет;
Прием эстрогенов. Состояние встречается у женщин, которые длительное время принимают комбинированные оральные контрацептивы, получают заместительную терапию при преждевременном истощении яичников или в периоде физиологической менопаузы;
Болезни репродуктивной системы. У 56,7% женщин с мастопатией присутствуют дисфункциональные маточные кровотечения, у 43,6% – вторичная аменорея. В 25% случаев при аденозе молочной железы диагностируется синдром поликистозных яичников. К факторам риска также принадлежит миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия;
Сопутствующие заболевания. У 64% женщин со склерозирующим аденозом и другими формами мастопатии определяют болезни щитовидной железы, у 40-60% – заболевания печени. Риск развития аденоза возрастает при гиперпролактинемии, ожирении, сахарном диабете, врожденной дисфункции коры надпочечников.
Патогенез
Основной механизм железистой и соединительнотканной гиперплазии в молочной железе – нарушение баланса между эстрогенами и прогестероном. Гиперэстрогенемия способствует разрастанию эпителия, увеличению протокового аппарата желез, активации фибробластов, синтезирующих соединительнотканные волокна. Важную роль в этих процессах играет ожирение, поскольку в жировой ткани происходит трансформация андрогенов в эстрогены.
В патогенезе склерозирующего аденоза молочной железы участвуют нарушения работы нервной системы. Изменение взаимосвязей между корой больших полушарий и гипоталамо-гипофизарной системой становится причиной дисфункции периферических эндокринных желез, деятельность которых контролируется тропными гормонами гипофиза. При мастопатии снижается активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, возрастает влияние симпато-адреналовой системы.
Симптомы
Склерозирующий аденоз молочных желез проявляется единичным очагом или множественными узлами в груди, размер которых не превышает 2 см. Опухолеподобные образования малого диаметра не пальпируются при самообследовании молочных желез и при физикальном осмотре у гинеколога или маммолога. Именно поэтому у большинства пациенток склерозирующий аденоз выявляется только при плановом ультразвуковом или маммографическом скрининге.
У небольшого количества женщин болезнь сопровождается классическими симптомами мастопатии. Пациентки предъявляют жалобы на нагрубание, тяжесть и боли в молочных железах, причем в репродуктивном возрасте обострение симптоматики возникает за несколько дней до начала менструации. Если аденоз представлен крупными или сливающимися очагами, женщина обнаруживает неоднородное смещаемое образование во время самообследования груди.
Диагностика
Решающую роль в обнаружении склерозирующего аденоза молочной железы играют плановые маммологические скрининги. Их проводят с частотой 1 раз в 2-3 года для пациенток до 40 лет и ежегодно с 40-летнего возраста. Если у женщины появляются боли и/или пальпируемое уплотнение в груди, необходимо срочно обратиться на консультацию к узкопрофильному врачу-маммологу.
Обследования
Маммография;
УЗИ молочных желез;
Биопсия молочной железы;
Анализы крови.
Лечение
Программа ведения пациенток с таким диагнозом ограничивается диспансерным наблюдением у маммолога.
️Показанием к хирургическому лечению служит атипичный апокринный аденоз, который ассоциирован с высоким риском рака груди.
